5月7日，汶上縣醫(yī)療保障局發(fā)布通告，取消康復(fù)大藥店南站藥店、苑莊鎮(zhèn)作里衛(wèi)生室、苑莊鎮(zhèn)牧地衛(wèi)生室、汶上鎮(zhèn)草橋村衛(wèi)生室4家機(jī)構(gòu)的醫(yī)療定點(diǎn)資格。以上機(jī)構(gòu)不再承擔(dān)相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)業(yè)務(wù)，參保人在該機(jī)構(gòu)發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

今年以來(lái)，汶上縣醫(yī)療保障局以“嚴(yán)監(jiān)管，強(qiáng)震懾 ”為醫(yī)?；鸨ｑ{護(hù)航，強(qiáng)化對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。一是強(qiáng)化協(xié)議管理。不斷完善醫(yī)保服務(wù)協(xié)議內(nèi)容，明確雙方權(quán)利義務(wù)和違約責(zé)任，規(guī)范“兩定”機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，有效控制醫(yī)保費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。二是強(qiáng)化信息化管理。依托醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)和智能審核系統(tǒng)，利用大數(shù)據(jù)分析方法，對(duì)“兩定”機(jī)構(gòu)上傳的結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行篩查統(tǒng)計(jì)分析，標(biāo)記出可疑數(shù)據(jù)并進(jìn)行分析研判，輔以日常巡查、電話回訪、實(shí)地檢查等，做到有的放矢，及時(shí)制止和糾正不規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，精確查處醫(yī)保違規(guī)問(wèn)題。三是強(qiáng)化醫(yī)保監(jiān)督力度。以事前預(yù)防監(jiān)督為主，事中事后審核為輔，采取專(zhuān)項(xiàng)檢查、飛行檢查和不定期深入醫(yī)藥機(jī)構(gòu)抽查的方式，做好事前預(yù)防、事中事后審核工作。四是強(qiáng)化違規(guī)違約行為的處理力度。對(duì)于違反醫(yī)保政策規(guī)定和醫(yī)保服務(wù)協(xié)議約定的“兩定”機(jī)構(gòu)和相關(guān)責(zé)任人員，嚴(yán)格按照政策規(guī)定和協(xié)議約定，根據(jù)情節(jié)輕重采取約談、拒付費(fèi)用、處以違約金、暫停結(jié)算限期整改和終止協(xié)議等措施及時(shí)予以處理。對(duì)于屢犯及嚴(yán)重違規(guī)行為，取消其定點(diǎn)資格。觸犯法律的，移交司法部門(mén)。