汶上縣人民政府 通知公告 2019年度居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策明白紙

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一、參保范圍

汶上縣行政區(qū)域內(nèi)未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民，包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、外來(lái)常住人員、國(guó)家和省市規(guī)定的其他人員。沒有戶籍信息人員無(wú)法辦理參保手續(xù)。

二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

（一）全市統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)人每年220元。

（二）城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象、農(nóng)村五保對(duì)象、城鎮(zhèn)“三無(wú)”（無(wú)生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)法定贍養(yǎng)人）人員、孤兒、重度殘疾人（1級(jí)、2級(jí)）、70周歲以上老人(1948年12月31日之前出生，以戶籍信息為準(zhǔn))、建檔立卡貧困人口、符合條件的農(nóng)村獨(dú)女及雙女戶父母（2016年1月22日前確定資格且未再生育的）等重點(diǎn)人群，其個(gè)人繳費(fèi)部分由政府予以補(bǔ)助。撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對(duì)象個(gè)人繳費(fèi)部分按照《濟(jì)寧市撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障實(shí)施辦法》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

三、繳費(fèi)時(shí)間

居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行年繳費(fèi)制度，今年的11月8日至12月31日為集中參保繳費(fèi)期。按期繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的人員和免繳費(fèi)資格認(rèn)定的重點(diǎn)人群人員從2019年1月1日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

四、參保繳費(fèi)登記

按戶口所在地、以家庭為單位參保繳費(fèi)（學(xué)生按家庭參保）。

（一）繳費(fèi)人員參保

原已參保人員到原繳費(fèi)村（居）委會(huì)或參保單位參保繳費(fèi)；新參保人員持身份證或戶口本到戶籍地村（居）委會(huì)或參保單位參保登記繳費(fèi)。年滿18周歲的在校學(xué)生提供學(xué)生證或入學(xué)通知書等在校證明材料。居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)還可通過(guò)手機(jī)濟(jì)寧人社通APP網(wǎng)上繳納。

（二）重點(diǎn)人群參保

重點(diǎn)人群個(gè)人不需要繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，但是，需要持具有重點(diǎn)人群資格的相關(guān)材料，到所在地的村（居）委會(huì)或參保單位進(jìn)行登記。

（三）新生兒參保（2019年度出生）

1、新生兒出生后6個(gè)月內(nèi)，不跨年度參保繳費(fèi)的，按出生當(dāng)年居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，自出生之日起享受當(dāng)年的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。新生兒按規(guī)定繳納出生次年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

2、新生兒出生后6個(gè)月內(nèi)，跨年度參保繳費(fèi)的，可按如下兩種方式參保繳費(fèi)：方式一：按出生當(dāng)年和次年居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，一次性繳納出生當(dāng)年和次年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，自出生之日起按自然年度分別享受出生當(dāng)年和次年的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；方式二：按出生次年居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，繳納出生次年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，自出生次年1月1日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

3、新生兒出生6個(gè)月后，在出生當(dāng)年參保的，按出生當(dāng)年居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)之和，補(bǔ)繳出生當(dāng)年居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，自參保繳費(fèi)之日起滿30日，按規(guī)定享受出生當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。新生兒按規(guī)定繳納出生次年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

新政策：對(duì)錯(cuò)過(guò)集中繳費(fèi)期的居民，按當(dāng)年個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)之和，補(bǔ)繳當(dāng)年居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，自參保繳費(fèi)之日起滿30日，按規(guī)定享受居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和大病保險(xiǎn)待遇。   

五、建立居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)換和接續(xù)機(jī)制

（一）居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員轉(zhuǎn)為參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇等待期滿后，享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，原個(gè)人繳納的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不予退還；在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)待遇等待期內(nèi)可繼續(xù)享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期內(nèi)的醫(yī)療、生育待遇。

（二）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員轉(zhuǎn)為參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)且期間未中斷繳費(fèi)的，按個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，自繳費(fèi)之日起享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；中斷繳費(fèi)的，須全額繳納居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（含政府補(bǔ)助部分），自參保繳費(fèi)之日起滿30日享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

 

汶上縣人力資源和社會(huì)保障局印制

                                   2018年11月